Medicare & Medicaid

Medicare & Medicaid

Medical insurance programs administered by the U.S. federal government that provide health care coverage for the elderly (people over 65) and certain people and families with low incomes and resources.

Industry: Insurance

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Medicare & Medicaid

合理的成本

Insurance; Medicare & Medicaid

FIs 和運營商使用 CMS 準則來確定合理的費用，由個別商在提供所涉的服務的註冊。合理的成本基礎提供這類服務，包括直接和間接成本的供應商的實際成本和排除沒有必要在有效地提供服務的任何費用由該程式。 ...

註冊

Insurance; Medicare & Medicaid

是的醫療補助計畫的合資格人士成為管理式醫療計畫的成員的過程。的註冊資料是指醫療補助資格的個人，而是計畫成員的管理式醫療計畫的資訊。託管的護理計畫從醫療補助計畫資格系統中獲取其註冊資料。 ...

受保護的健康資訊

Insurance; Medicare & Medicaid

可識別的健康資訊傳送，或以任何形式或媒介，由承保的實體或其商業夥伴保持。標識個人或為提供了合理依據識別。創建或覆蓋的實體或雇主收到的涉及過去、現在、還是將來的身體或精神狀況，提供健康護理或保健支付。 ...

中間實體

Insurance; Medicare & Medicaid

這些都是實體之間 MCO 或其分包商和醫生或醫生組，除了醫生群體本身的一個合同。IPA 被認為是一個中間的實體，如果它與一個或多個醫生群體除了個別醫生與承包合同。 ...

上訴程式

Insurance; Medicare & Medicaid

如果您不同意的決定有任何有關您的健康護理服務所使用的過程。如果醫保不支付物料或服務你已批給，或如果不給你專案或者你認為你應該得到的服務，你可以有初步的醫療決定重新檢討的必要。如果你是在原有的醫療保險計畫，你的上訴權利是背面的醫保福利解釋 (EOMB) 或醫療保險摘要通知 (MSN)，從處理的條例草案，為醫療保險的公司郵寄給你。如果你是在醫保管理式醫療計畫中，你可以提起上訴，如果你的計畫將不支付，或 ...