Medicare & Medicaid

Medicare & Medicaid

Medical insurance programs administered by the U.S. federal government that provide health care coverage for the elderly (people over 65) and certain people and families with low incomes and resources.

Industry: Insurance

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外部品質審查組織

Insurance; Medicare & Medicaid

是該組織的國家合同評估提供醫療補助管理具有的護理。EQRO 通常是同儕審查組織。它可能集中審查醫療記錄的 (即點評針對特定的臨床條件) 或在品質上更廣泛的分析。雖然大多數 EQRO 承包商依靠醫療記錄作為主要的資訊來源，他們也可能使用合格的資料和索賠/遇到資料進行具體分析。 ...

欺詐和濫用職權

Insurance; Medicare & Medicaid

欺詐：故意比爾從來沒有得到的服務，或為一種服務，具有較高的償還，比服務條例草案》的製作。濫用：物品或服務，錯誤地發單的供應商，但不是應由醫療保險支付的貨款。這不是欺詐行為相同。 ...

協調期

Insurance; Medicare & Medicaid

一段時間當你雇主團體健康計畫首先將支付您的醫療保健法案和醫療保險將支付第二。如果您的雇主團體健康計畫不協調期間支付 100%的醫療帳單、醫療保險可支付剩餘費用。 ...

聲稱調整原因代碼

Insurance; Medicare & Medicaid

全國行政代碼集標識任何差異或調整，原索賠或服務提供者負責與付款人的付款為它的原因。X 中使用此代碼集 12 835 索賠付款 & 匯款單和 837 聲稱交易，和是 X 12 保健代碼維護委員會保持的。 ...

健康護理預付計畫

Insurance; Medicare & Medicaid

一種類型的醫療管理的組織。以每月的保費，加上任何適用的免賠額或看病，個別醫生服務的全部或大部分將由 HCPP。HCPP 將支付所有它已安排的服務 (和任何緊急服務) 是否由它自己的醫師或醫師其承包的網路提供。如果在 HCPP 註冊會員選擇接收不安排由 HCPP 是負有任何適用的醫療保險免賠額和/或共同保險金額，以及任何平衡的服務將由區域醫療保險承運人支付。 ...